연구대상

본 연구의 모든 절차는 대구가톨릭대학교 생명윤리위원회 심의를 받았으며(CUIRB-2021-0080), 모든 대상자의 서면 동의를 받은 후 진행되었다. 본 연구는 공고문을 통해 청년층을 대상으로 실험 지원자를 모집하였다. 모집된 대상자는 총 38명(남 18, 여 20)으로 평균 연령은 21.5±6.3세이며, 연령 범위는 만 19-27세였다.

본 연구에 포함된 구체적인 연구 대상자 선정 기준은 다음과 같다.

가. 최근 3개월 이내 감기를 앓지 않은 자

나. 후두 질환이 없으며 음성 문제를 보고하지 않은 자

다. 음성장애 경력 10년 이상 1급 언어재활사 2인에 의한 GRBAS 청지각적 평가에서 G0으로 평정된 자

라. 음성훈련을 전문적으로 받지 않은 일반인

검사도구

음성 샘플 수집은 소음이 없는 조용한 환경인 음성실에서 진행되었다. 음성 샘플 수집은 3일 동안 2급 언어재활사의 지도 하에 매일 1-2시간 연습을 진행한 후 녹음을 실시하였다. 입술트릴은 성대 진동이 동반되도록 하였으며 최소 7초 이상 가능한 사람을 대상으로 진행하였다 모든 발성은 편안한 자세로 목에 힘을 주지 않고 평소 대상자가 산출하는 목소리의 음높이와 강도로 진행하였다.

녹음을 발성 유형별로 총 6차례 실시하였으며, /ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성순으로 진행하였다.

Kazoo의 경우 미국 Duplop사의 Kazoo 7700을 사용하였으며, 빨대 발성 시에는 내경 3.0 mm에 해당하는 빨대를 사용하였다. 물저항 발성 시에는 길이 35 cm, 내경 7 mm, 외경 10 mm의 실리콘 튜브와 500 mL 물병을 사용하였으며, 물의 깊이는 7 cm로 하였다.

한편, 진동 크기를 객관적으로 측정하기 위하여 새로운 안면진동센서시스템을 구현하였다. 개발한 시스템에 사용된 진동센서는 VS-BV203 (NEC TOKIN Corp., Japan)이며 PSL-DAQ (PhysioLab Co., Korea)를 통해 아날로그 신호를 디지털 신호로 변환해주었다. 장치에 사용된 도구는 Power supply (OPE-3z05QI), Probe, Vibration Sensor (VS-BV203), DAQ (PSL-DAQ), Breadboard & Cable, PC (software)였다(Figure 1). 대상자의 신체 부위(뺨, 코, 목)에 진동센서를 부착하여 3 M tape로 고정한 다음 발성 유형별로 녹음을 진행하였다. 피부 표면을 닦은 후 3 M 테이프로 센서에 부착면으로 표시된 부분을 피부 쪽으로 향하게 하여 대상자마다 일관되게 부착하였다. 진동 센서의 부착 부위는 뺨의 경우 광대뼈 바로 아래 근육 부위에, 후두는 갑상연골 중앙부에, 코의 경우 오른쪽 콧기둥 위치에 부착하였다(Figure 1).

Figure 1.

Quantification of vibration magnitude according to a body site using a newly developed facial vibration measure system; Power supply (OPE-3z05QI), Probe, Vibration Sensor (VS-BV203), DAQ (PSL-DAQ), Breadboard & Cable, PC (software).

자료는 5초 발성 후 안정된 구간인 중간 2초 구간을 분석하였다. 정확한 정량적 분석을 위해 녹음 전 진동센서를 부착한 상태에서 baseline을 먼저 측정하였다. 이후 발성 유형별로 진동 크기를 측정하여 baseline 측정값-안정된 구간으로 계산하였으며, 이때 각 측정값의 평균을 낸 다음 그 값에 제곱근을 취해 계산하는 Root Mean Square (RMS)을 사용하여 진동 크기를 계산하였고, 진동 크기의 단위는 voltage (V)로 하였다.

진동센서가 2채널이었기 때문에 뺨과 코, 뺨과 목으로 각각 2번 측정한 후, 2번 측정한 부위는 평균값으로 계산하였다(Figure 2). 발성 방법 간 비교를 수행할 때의 진동 크기는 뺨, 코, 목에서 측정된 세 측정치의 평균값으로 하였다.

Figure 2.

Examples of the graphs representing vibration magnitudes in the nose and cheek in the 2 channels of a newly developed facial vibration measure system.

자료처리 및 통계분석

자료 통계처리는 IBM SPSS (Statistic Packages for Social Science, IBM, Inc., USA) Version 28.0.1.0을 사용하였다. 반폐쇄성도발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기와 반폐쇄성도발성 유형 간(/ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 진동 크기를 확인하기 위해서 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)을 사용하였다. Mauchly의 구형성이 검정된 경우에는 구형성 가정 값을 사용하였으며, 구형성 검정을 만족하지 않은 경우에는 Greenhouse-Geisser의 자유도와 F값을 사용하였다. 개체 내 효과 검정 결과가 통계적으로 유의할 경우에는 대응별 비교를 실시하여 유의성 검정을 실시하였으며, 통계적 유의수준은 .05 수준에서 검정하였다.

반폐쇄성도발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기 비교

/ㅏ/모음 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

/ㅏ/모음 발성 시 뺨에서 평균 진동 크기는 .136 (±.395) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .051 (±.106) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .884 (±.573) V이었다.

/ㅏ/모음 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA) 결과, 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.611, 59.596)}=49.391, p<.001).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 신체 부위 중 뺨과 코에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p=.217), 뺨과 목에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.000), 코와 목에서도 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p=.000)(Figure 3).

Figure 3.

Vibration intensity according to body parts during /a/ phonation using facial vibration sensor.

^***p < .001.

카주 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

카주 발성 시 뺨에서 평균 진동 크기는 .536 (±.606) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .127 (±.187) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .158 (±.242) V이었다.

카주 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.141, 42.213)}=12.964, p<.001).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 코와 목에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p=.375), 뺨과 코에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.000), 뺨과 목에서도 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.002) (Figure 4).

Figure 4.

Vibration intensity according to body parts during kazoo phonation using facial vibration sensor.

^**p < .01, ^***p < .001.

입술트릴 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

입술트릴 시 뺨에서 평균 진동 크기는 1.582 (±.913) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .091 (±.145) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .302 (±.453) V이었다.

입술트릴 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.367, 50.581)}=78.771, p<.001).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 신체 부위 중 코와 목에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.007), 뺨과 코에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.000), 뺨과 목에서도 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.000) (Figure 5).

Figure 5.

Vibration intensity according to body parts during lip trill using facial vibration sensor.

^**p < .01, ^***p < .001.

허밍 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

허밍 시 뺨에서 평균 진동 크기는 .379 (±1.623) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .950 (±.762) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .128 (±.187) V이었다.

허밍 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복 측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.359, 50.281)}=7.901, p=.003).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 신체 부위 중 코와 목에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.000), 뺨과 코에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.026), 뺨과 목에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=.312) (Figure 6).

Figure 6.

Vibration intensity according to body parts during humming using facial vibration sensor.

^*p < .05, ^***p < .001.

빨대 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

빨대 발성 시 뺨에서 평균 진동 크기는 .861 (±1.405) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .061 (±.100) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .160 (±.206) V이었다.

빨대 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.045, 38.653)}=11.248, p=.002).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 신체 부위 중 코와 목에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p=.020), 뺨과 코에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.001), 뺨과 목에서도 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.003) (Figure 7).

Figure 7.

Vibration intensity according to body parts during straw phonation.

^*p < .05, ^**p < .01.

물저항 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

물저항 발성 시 뺨에서 평균 진동 크기는 1.474 (±.869) V이었고 코에서 평균 진동 크기는 .134 (±.364) V이었으며, 목에서 평균 진동 크기는 .154 (±.278) V이었다. 물저항 발성 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 신체부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(1.320, 48.840)}=67.748, p<.001).

신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 대응별 비교 결과, 신체 부위 중 코와 목에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p=.783), 뺨과 코에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p=.000), 뺨과 목에서도 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p=.000) (Figure 8).

Figure 8.

Vibration intensity according to body parts during tube phonation in water.

^***p < .001.

반폐쇄성도발성 유형 간(/ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 진동 크기 비교

/ㅏ/발성 시 평균 진동 크기는 .401 (±.777) V이었고 카주 발성 시 평균 진동 크기는 .273 (±.431) V이었으며, 입술 트릴 시 평균 진동 크기는 .658 (±.886) V이었다. 허밍 시 평균 진동 크기는 .486 (±1.088) V이었고 빨대 발성 시 평균 진동 크기는 .361 (±.889) V이었으며, 물저항 발성 시 평균 진동 크기는 .643 (±1.179) V이었다.

반폐쇄성도발성 유형 간(/ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 진동 크기에 대한 일원 반복측정 분산분석(One-way repeated measure of ANOVA)결과, 반폐쇄성도발성 유형 간 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F_{(3.316, 374.731)}=3.758, p=.009) (Figure 9).

Figure 9.

Vibration magnitude between types of semi-occluded vocal tract phonation.

^*p < .05, ^**p < .01, ^***p < .001.

SOVTE 유형에 따른 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기 비교

본 연구에서 SOVTE 시 신체 부위(뺨, 코, 목)에 따른 진동 크기를 비교한 결과, 반폐쇄성도발성 시 신체 부위에 따른 진동 크기는 유의한 차이를 보였다.

진동이 나타나는 신체 부위를 살펴 보면, /ㅏ/모음 발성은 목에서 가장 큰 진동이 있는 반면, 반폐쇄성도훈련 중 허밍은 코에서, 나머지 카주, 입술트릴, 빨대 발성, 물저항 발성은 모두 뺨에서 진동이 가장 크게 나타났다. 이러한 결과는 공명 발성 훈련을 위해서는 /ㅏ/와 같은 개모음 보다는 입술을 폐쇄하거나 좁게 만들어 발성하는 카주, 입술트릴, 빨대 발성, 물저항 발성이 안면진동을 촉진시키며, 안면진동 감각을 느끼게 하는 데 도움을 줄 수 있음을 시사하였다. 일반적으로 모음 산출 시 성대에서 만들어진 음향학적 에너지는 성도로 전달되고 입 밖으로 산출되는데, SOVTE 동안 성도의 앞부분이 좁아지거나 폐쇄될 경우, 음향학적 에너지는 입술 밖으로 나가지 못하고 성도의 앞부분인 코나 뺨에 도달하여 진동 감각을 더욱 효과적으로 지각할 수 있다. 따라서, 반폐쇄성도훈련은 코나 뺨의 진동의 고유수용적 피드백을 사용하여 공명 음성을 생성을 더 잘 학습할 수 있는데 공명 음성 산출 중 진동을 느끼기 위해 진동 부위에 손가락을 대도록 하는 전통적인 치료 방법은 환자에게 공명 발성을 지각하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다. 하지만, 대부분의 환자들은 단순히 감각이나 지각에 의존하게 되므로 안면진동센서는 공명 감각을 익히는 데 효과적인 방법이 될 수 있을 것이다.

Chen 등(2014)의 연구에서는 압전 가속도계(piezoelectric accelerometer)를 3M 의료용 테이프로 세 가지 안면 부위(비중격 연골 바로 위에 있는 오른쪽 콧기둥과 인중 왼쪽의 윗입술 위, 갑상연골의 후두융기)에 부착하여 공명음성치료(RVT) 전후 음성 산출 시 진동 크기를 측정하였다. 녹음은 4가지 음성(/ㅁ/, /ㅏ/, /ㅣ/, /ㅜ/)의 연장발성을 하도록 하여 기초선을 측정하였고, 30분간 RVT를 4회 실시한 후 4가지 음성(/ㅁ/, /ㅏ/, /ㅣ/, /ㅜ/)의 연장 발성동안 진동 크기를 측정하였다. 그 결과, 공명 발성 훈련 후 공명 발성 시 안면 뼈 진동이 더욱 증가하였다고 하였는데, 모음 연장 발성보다 비음 /ㅁ/, 허밍에서 훨씬 큰 비강 진동이 나타났다고 보고하였다. 훈련 전후 비음 /ㅁ/이 가장 큰 진동을 생성하는 반면, 모음 /ㅏ/는 가장 작은 진동을 생성하였다. 따라서, RVT훈련 후 안면골의 진동이 증가한다는 증거를 제공하였으며, 각기 다른 소리에 의해 발생하는 안면 뼈의 진동에 대해서도 유의한 차이가 발견되었다. 즉, 비음 /ㅁ/과 폐모음인 /ㅜ/나 /ㅣ/ 모음은 공명음 생성시 훨씬 큰 규모의 진동을 발생시키므로 공명 음성 훈련 시 /ㅁ/나 /ㅣ/, /ㅜ/ 모음을 사용하도록 권고할 수 있다. 본 연구에서도 허밍 시 신체 부위 중 코에서 진동 크기가 가장 크게 나타나 선행 연구의 결과를 지지하였다. 더 나아가 모음 /ㅏ/발성과 허밍을 비교하였을 때 모음 /ㅏ/에 비하여 허밍에서 진동이 가장 크게 나타났는데, 이러한 결과를 통해 본 연구에서 사용한 안면진동센서가 공명장애가 있는 청각장애나 구순구개열 환자의 비성도를 간접적으로 측정할 수 있을 것으로 보이며, 치료 시 바이오피드백으로 유용하게 사용할 수 있을 것이다. 추후의 연구에서는 공명장애환자를 대상으로 이러한 안면진동센서를 이용하여 비성도를 측정하여 공명장애 진단과 치료의 유용성을 살펴 볼 수 있을 것이다.

한편, 입술트릴은 호흡의 에너지가 성대와 입술 두 개의 진동체로 분산되어 성대의 과도한 접촉을 막을 수 있는데(Lee, Lee, Lim, & Choi, 2017), 본 연구에서는 입술트릴 시 허밍과 달리 뺨 부분에서 가장 큰 진동 크기가 나타났다. 본 연구에서는 입술 부위의 진동은 따로 측정하지 않았는데, 진동 시 입술 주변에 테이프가 잘 고정되지 않아 신뢰로운 데이터를 얻는데 어려움을 보였다. 따라서, 본 연구에서 입술트릴 시 입술 대신 뺨 부분의 진동을 측정하였는데, 이는 입술의 진동으로 인해 뺨 부분이 영향을 받아 이 부분의 진동이 가장 높게 나타난 것으로 해석된다.

또한, 음성촉진법에서 생리적 발성과 함께 의도적 발성으로 카주를 사용하기도 하는데, 카주는 초기 의도적 발성에 사용되기도 하지만, 최근 Christmann과 Cielo (2017)는 반폐쇄성도기법 중 하나로서 카주를 사용하여 기능적 음성장애를 가진 교사들에게 단기간 집중적인 음성치료를 통해 음성개선 효과를 보고하였다. 카주 발성도 반폐쇄성도훈련 중 하나로서 카주를 불 때 입술 주변과 안면 부위에 진동을 주면서 공명 발성 훈련에 도움을 줄 수 있다. 본 연구결과, 카주 발성 시 목이나 코에 비해 뺨에 진동이 가장 큰 것으로 나타났다.

한편, 물저항 발성은 입술트릴과 마찬가지로 이중 진동원을 가지며, 입술트릴과 마찬가지로 성대의 진동과 함께 안면진동을 동반하는데, 얼굴 중에서도 뺨의 진동이 가장 큰 것으로 나타났다. 또한, 빨대 발성은 입술 사이에 빨대를 물고 소리를 내는 방법으로 발성 동안 저항을 제공하는데, 관이나 빨대가 진동 감각의 지각을 더 강하게 만들기 때문에 대상자에게 진동 감각을 느끼게 하며 성대와 성문이 변화되도록 유도할 수 있다(Guzman et al., 2013). 본 연구결과, 빨대 발성은 물저항 발성과 마찬가지로 뺨에서 가장 진동 크기가 크게 나타났다. 따라서, 입술트릴 뿐 아니라 빨대 발성과 물저항 발성 훈련 시 안면의 진동감이 지각되기 때문에 일반화 단계에서 음성 배치를 안면으로 쉽게 만들 수 있을 것이다.

특히, Titze (2006)는 가장 저항이 큰 지름이 좁은 빨대부터 차차 저항이 적은 지름이 넓은 빨대를 사용하도록 제안하였는데, 실제 임상에서 빨대 발성을 하는 경우 높은 저항감과 압력으로 인해 대상자들이 긴장감이 증가하고 불편함을 호소하는 경우도 있다. 따라서, 본 연구에서 개발된 안면진동센서를 이용한다면 각 반폐쇄성도운동 시 안면진동 부위를 찾아내는 데 도움을 줄 수 있을 뿐 아니라 진동의 크기를 정량화할 수 있어 음성치료의 효과를 측정하는 데 도움이 될 수 있을 것이다.

반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 간 진동 크기 비교

본 연구결과, 반폐쇄성도발성 유형(/ㅏ/발성, 카주, 입술트릴, 허밍, 빨대 발성, 물저항 발성) 간 진동 크기는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 특히, 이중 음원인 입술트릴과 물저항 발성이 단일 음원인 카주나 허밍, 빨대 발성에 비해 진동 크기가 더 크게 나타났다. 이러한 결과는 입술트릴과 물저항 발성은 이중 진동원을 가지기 때문에 단일 진동원에 비해 음향학적으로 더 많은 진동의 크기가 감지된 것으로 유추된다. 나아가 이러한 결과는 입술트릴이나 물저항 발성이 다른 발성에 비해 음성장애 환자들에게 안면진동 감각을 지각하기에 더 효과적인 발성임을 시사한다. 하지만, 일반인의 경우 입술트릴은 개인에 따라 어려운 과제일 수 있으므로 튜브를 이용한 물저항 발성을 통해 음성배치나 안면진동 감각을 습득하는 데 도움을 받을 수 있을 것이다. 대부분의 음성장애 환자들은 자신의 음성을 찾는 것을 어렵게 느낄 뿐 아니라 좋은 음질의 음성을 산출하기 위해 발성의 초점을 후두쪽에서 성도쪽으로 이동시키고, 특히 안면 마스크에 음성을 배치시키는 것을 어려워할 수 있다. 이러한 관점에서 볼 때, 본 연구에서 개발된 안면진동센서를 이용한 안면 진동 측정시스템은 음성 장애 환자들이 반폐쇄성도발성 시 진동 감각에 대한 고유수용성 감각을 습득하는데 생체피드백을 제공할 수 있을 것이며, 실제 공명 발성이나 반폐쇄성도훈련을 제대로 하고 있는지 모니터링하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.

본 연구의 제한점으로는 첫째, 본 연구는 음성 질환이 없는 정상 청년층을 대상으로 하였으므로, 추후 연구에서는 음성장애 환자를 대상으로 연구를 확대해 나가는 것이 필요하다. 둘째, 물저항 발성 시 물 깊이는 7 cm로 하였으며 내경 7 mm, 외경 10 mm의 실리콘 빨대를 사용하였다. 물저항 발성의 경우 실리콘 빨대 직경과 물 깊이에 따라 안면진동 크기가 달라질 수 있기 때문에 추후 연구에서는 다양한 지름의 빨대와 물 깊이별로 연구를 실시해 볼 필요가 있다.

셋째, 본 연구에서는 진동 위치를 뺨, 코, 목 세 가지 부위에 한정하여 진동 부위의 크기를 비교하였다. 실제 입술이나 인중과 같은 부위는 진동 시 테이프의 접착력에 따라 접착이 잘 안되는 경우도 있어 얼굴 부위 중 뺨 부위로 선정하였다. 추후의 연구에서는 다양한 신체 부위와 발성 유형(억압된 발성, 성대기능훈련 /ㅇ/ buzz), 성구(흉성, 두성, 성대프라이)유형에 따라 확대하여 연구를 진행해 볼 수 있을 것이다.

마지막으로 본 연구에서는 훈련받지 않은 일반인을 대상으로 3일 동안 충분한 발성 연습을 한 다음 연구를 진행하였다. 그러나, 개인의 숙련도에 따른 차이가 있었으며, 이는 연구결과에 영향을 미칠 수 있기에 추후 연구에서는 훈련 전후 안면진동 유무와 진동크기에 대한 연구를 통해 안면진동센서시스템을 이용한 반폐쇄성도운동의 유용성을 검증해 볼 수 있을 것이다.